Síndrome del "corazón feliz"
Frecuencia, características y resultado del síndrome de Takotsubo desencadenado por eventos vitales positivos
Antecedentes
La asociación con un estresor anterior es un rasgo característico del Síndrome de Takotsubo (TTS). Las emociones negativas antes del TTS son comunes y llevaron al término popular "síndrome del corazón roto". Por el contrario, los desencadenantes placenteros (“síndrome del corazón feliz”) son raros y apenas se investigan.
Objetivos
Los autores analizaron la frecuencia, las características clínicas y las implicaciones pronósticas de los estresores emocionales positivos en el registro multicéntrico GEIST (GErman-Italian-Spanish Takotsubo).
Métodos
Los pacientes inscritos en el registro se categorizaron según sus factores estresantes. Este análisis comparó pacientes con eventos emocionales agradables con pacientes con eventos emocionales negativos.
Resultados
De 2.482 pacientes en el registro, 910 pacientes (36,7%) exhibieron un desencadenante emocional que consta de 873 "corazones rotos" (95,9%) y 37 "corazones felices" (4,1%). En consecuencia, la prevalencia de desencadenantes emocionales agradables fue del 1,5% de todos los casos de TTS.
En comparación con los pacientes con TTS con eventos anteriores negativos, los pacientes con síndrome del corazón feliz eran con mayor frecuencia hombres (18,9 % frente a 5,0 %; P < 0,01) y tenían una mayor prevalencia de patrones balonizantes atípicos (27,0 % frente a 12,5 %; P = 0,01), en particular el abombamiento medioventricular.
Las complicaciones intrahospitalarias, que incluyen muerte, edema pulmonar, shock cardiogénico o accidente cerebrovascular (8,1 % frente a 12,3 %; P = 0,45) y tasas de mortalidad a largo plazo (2,7 % frente a 8,8 %; P =0.20) fueron similares en “corazones felices” y “corazones rotos”.
Conclusiones
El síndrome del corazón feliz es un tipo raro de TTS caracterizado por una mayor prevalencia de pacientes masculinos y balonización no apical atípica en comparación con pacientes con factores estresantes emocionales negativos.
A pesar de los resultados similares a corto y largo plazo en nuestro estudio, se necesitan datos adicionales para explorar si las tasas de eventos numéricamente más bajas en "corazones felices" serían estadísticamente significativas en un tamaño de muestra más grande.
Editorial (resumen)
En resumen, los hallazgos de este estudio clínico respaldan la evidencia existente de que los desencadenantes alegres también pueden provocar Síndrome de Takotsubo (TTS). Según los investigadores, la presentación clínica, que incluye dolor torácico, disnea, cambios electrocardiográficos y fracción de eyección del ventrículo izquierdo, fue similar entre las 2 caras del TTS. Además, a pesar de las tasas de eventos estadísticamente reducidas en pacientes con el “síndrome del “corazón feliz”, el estudio encontró que las complicaciones hospitalarias como muerte, edema pulmonar, shock cardiogénico o accidente cerebrovascular y las tasas de mortalidad a largo plazo son similares en casos positivos y positivos.
Los autores concluyeron que el “síndrome del "corazón feliz" es un tipo raro de TTS caracterizado por una mayor prevalencia en pacientes masculinos, con anomalías transitorias de la pared como características de balonamiento atípico y no apical, específicamente balonización del ventrículo medio, en comparación con los casos del "síndrome del corazón roto". Este estudio es interesante y es un excelente punto de partida para actualizar el estado actual del campo.
Es natural esperar paralelismos entre el síndrome del “corazón feliz” y el del “corazón roto”, ya que dan como resultado la misma condición clínica: TTS. Aunque el síndrome del “corazón feliz” es raro, los médicos deben ser conscientes de que su aparición debe merecer la misma atención clínica que el síndrome del “corazón roto”, ya que comparten implicaciones pronósticas similares.
Según los autores, una posible explicación de la rareza del síndrome del “corazón feliz” es que las emociones positivas intensas en la vida son menos comunes que las negativas o, más justificadamente, porque algunos moduladores centrales están involucrados en un mejor manejo emocional de las buenas noticias en lugar de las malas.
Hasta la fecha, el mecanismo fisiopatológico específico asociado al TTS en relación con las emociones negativas sigue siendo un enigma por resolver. Sin embargo, un creciente cuerpo de evidencia revela que una interacción cerebro-corazón con sobrecarga simpática y exceso de catecolaminas provocada por estrés físico o emocional agudo está fuertemente asociada con la patogenia de esta afección.
Al examinar las partes del cerebro que se activan durante la experiencia de emociones específicas, los investigadores han concluido que la amígdala, una masa de materia gris en forma de almendra dentro de cada hemisferio cerebral, está asociada con el procesamiento de emociones tanto agradables como negativas. Por lo tanto, no es sorprendente ver la implicación de las emociones positivas en TTS. Durante un evento emocional agudo, la hiperactividad de la amígdala se ha relacionado con un aumento repentino de catecolaminas, y varios estudios han demostrado que el exceso de catecolaminas juega un papel crucial en la aparición de TTS.
Autores: Thomas Stiermaier, Alexandra Walliser, Ibrahim El-Battrawy, Toni Pätz, et al. Fuente: J Am Coll Cardiol HF. 2022 Jul, 10 (7) 459466 Happy Heart Syndrome: Frequency, Characteristics, and Outcome of Takotsubo Syndrome Triggered by Positive Life Events
Fuente: IntraMed
